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中医望诊之望小儿食指络脉

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食指络脉诊法始见于唐代王超《水镜图诀》,系从《灵枢》诊鱼际络脉法发展而来,对三岁以内的小儿,在诊断上有重要的意义。

食指络脉诊法始见于唐代王超《水镜图诀》,系从《灵枢》诊鱼际络脉法发展而来,对三岁以内的小儿,在诊断上有重要的意义。

食指络脉的显现与分布,可分为风、气、命三关。食指的第一节部位为风关,即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间,第二节为气关,即第二节横纹至第三节横纹之间;第三为命关,即第三横纹至末端。

诊络脉手法为:抱小儿向光,医师用左手握小儿食指,以右手大拇指用力适中从命关向气关、风关直推,推数次,络脉愈推愈明显,便于观察。

正常络脉色泽浅红,红黄相兼,隐隐于风关之内,大多不浮露,甚至不明显,多是斜形、单枝、粗细适中。食指络脉观察内容如下:

1.长短

络脉显于风关时,是邪气入络,邪浅而病轻。

络脉从风关透至气关,其色较深,是邪气入经。主邪深入而病重。

若络脉显于命关,是邪气深入脏腑,可能危及生命,因此称为命关。

若络脉直达指端,叫做“透关射甲”,病更凶险,预后不佳。

2.浮沉

络脉浮露者,主病在表,多见于外感表证。

络脉沉滞者,主病在里,多见于外感和内伤之里证。

3.深浅

色深浓的病重,色浅的病轻;色淡为虚,色滞为实。有阴阳暴脱者,由于阳气不达四末,以致浅淡到不见其形。若邪陷心包的闭证,常致气血郁闭,络脉色深而滞。

4.色泽

色紫红的,主内热;色鲜红的,主外感表证;色青主风,也主各种痛证;色淡的为虚;紫黑色主血络闭郁,为病危之象。

5.形状

络脉日渐增长的,为病进,日渐加重;日渐缩短的,为病退,日渐减轻。

阴虚阳浮者,多见络脉延长。

络脉增粗者,多属热证、实证;变细者,多属寒证、虚证。

单枝、斜形,多属病轻;弯曲、环形、多枝,为病重,多属实证。

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